Seguro y financiamiento de la atención

Luego del ingreso, Servicios financieros para pacientes le pedirá su información de seguro médico, ya sea personalmente o por teléfono. Asegúrese de llevar su credencial de seguro médico cuando realice el ingreso en Rogers o llame a Servicios financieros para pacientes.

Autorizaciones y certificaciones previas o cobertura fuera de la red

La cobertura de su seguro puede variar en función de los siguientes factores:

• Autorizaciones y certificaciones previas: A fin de proporcionar cobertura para su tratamiento, la mayoría de las compañías de seguros requieren una autorización antes del ingreso. Aunque su tratamiento en Rogers esté cubierto en su totalidad y tenga un presupuesto de los beneficios del programa, es posible que no se cubra su estadía si no obtiene una autorización. Esto significa que usted será responsable del costo de su tratamiento.

Cuando llegue al hospital para realizar el ingreso, notificaremos a su compañía de seguros para solicitar autorización. El proceso de autorización puede tardar entre 30 minutos y 72 horas.

En lugar de esperar la autorización del seguro, puede firmar un formulario de estado del seguro donde se indica que comprende que aún no se ha recibido autorización, pero desea continuar con el ingreso.

Si tiene preguntas sobre la autorización, comuníquese con Ingresos llamando al 800-767-4411.

• Cobertura dentro de la red: Ingresos se comunicará con su compañía de seguros a fin de determinar qué servicios cubre su póliza. En muchos casos, usted puede contactar directamente a la compañía de seguros para verificar la cobertura.
• Fuera de la red: Su compañía de seguros puede limitar los reembolsos en función de sus parámetros de costos de servicios, también denominados UCR (frecuentes, habituales y razonables). Las tarifas de servicio de Rogers pueden ser diferentes a las UCR definidas por su compañía de seguros. En ese caso, usted es responsable por el monto que no está cubierto.

Si tiene preguntas sobre la cobertura, puede comunicarse con su empleador o su compañía de seguros. Nosotros podemos ayudarlo, pero, en última instancia, usted es el responsable de verificar y comprender los términos de su póliza. Para ello, es posible que deba comunicarse directamente con su compañía de seguros.

Envío de reclamos

Servicios financieros para pacientes enviará los reclamos a la compañía de seguros en su nombre. Para ello, deberá completar un formulario de divulgación de información durante el ingreso.

Si cuenta con la cobertura de más de un plan de seguro, enviaremos un reclamo a cada compañía. Uno de los planes de seguro será el seguro principal y el otro será el seguro secundario. En algunos casos, puede usar Medicare junto a su plan de seguro principal o secundario.

Para los reclamos al seguro principal o secundario:

• Servicios financieros para pacientes enviará reclamos al seguro principal y el seguro secundario en su nombre. Una vez que la compañía de seguros principal haya pagado, enviaremos un reclamo al seguro secundario. Para que podamos brindarle la mejor asistencia, deberá completar un formulario de divulgación de información durante el ingreso.
• En última instancia, usted es el responsable de coordinar la información de facturación y pago con sus compañías de seguro.

Para los reclamos a Medicare:

• Servicios financieros para pacientes enviará reclamos suplementarios de la Parte A y la Parte B de Medicare.
• Medicare enviará algunos reclamos a su seguro secundario. Debe notificar a Medicare si se modifica su plan de seguro secundario.
• Medicare enviará pagos directamente a Servicios financieros de pacientes.
• Medicare le explicará directamente sus beneficios.

Si recibió tratamiento de más de un programa o proveedor, podría recibir más de una factura. Incluso si lo trataron dentro del mismo hospital o clínica de Rogers, podría recibir diferentes facturas por parte del hospital y del médico.

Los pagos que usted y su seguro realicen durante el período de facturación se detallan por separado en la factura. El saldo pendiente por pagar también se detalla.

Tipos de facturas que puede recibir:

• Facturas de hospital y médico: Rogers facturará por la instalación y los médicos. Si tiene preguntas sobre una factura nuestra que recibió, comuníquese con Servicios financieros para pacientes.
• Factura de Wisconsin Diagnostic Laboratories o Millennium Labs: Rogers utiliza laboratorios de diagnóstico independientes para los servicios de laboratorio. Los gastos de laboratorio se facturan de manera independiente en atención ambulatoria intensiva, residencial y de hospitalización parcial. Si tiene preguntas sobre la factura de laboratorio, comuníquese con el departamento de facturación del laboratorio que le envió la factura: Wisconsin Diagnostic Laboratory al 414-805-7656 o Millennium Labs al 877-451-7337.
• Factura de medicamentos farmacéuticos de Genoa: Rogers utiliza una farmacia independiente para algunos servicios de medicamentos. Los gastos de medicamentos se facturan de manera independiente en atención ambulatoria intensiva, residencial y de hospitalización parcial. Si tiene preguntas sobre la factura de medicamentos, comuníquese con el servicio de atención al cliente de las farmacias Genoa al 888-436-6279.
• Factura de diagnósticos de Mobilex: Rogers utiliza un servicio de diagnóstico independiente para los servicios de radiología. Los gastos de diagnóstico se facturan de manera independiente en atención ambulatoria intensiva, residencial y de hospitalización parcial. Si tiene preguntas sobre la factura de radiología, comuníquese con el servicio de atención al cliente de Mobilex al 614-888-2226.

*Rogers realiza acuerdos de nivel de servicio con todos los proveedores tercerizados para garantizar que reflejen nuestra misión a la hora de interactuar con nuestros pacientes. Si lo han tratado de manera injusta, comuníquese de inmediato con Servicios financieros para pacientes. Abordaremos los problemas con nuestros proveedores tercerizados en representación suya.

Si le preocupan los gastos por cuenta propia del tratamiento, comuníquese con Servicios financieros para pacientes y analice las siguientes opciones:

• determinar su elegibilidad para recibir asistencia financiera;
• evaluar opciones de pago;
• desarrollar un plan de pago.

Si no tiene seguro médico, comuníquese con Servicios financieros para pacientes a fin de obtener más información sobre la asistencia financiera que ofrecemos mediante los programas siguientes:

• Programa de Asistencia Financiera;
• Becas y Subsidios de la Fundación Rogers Memorial Hospital.