Formulario de remisión

Gracias por considerar una remisión a Rogers Behavioral Health. Para facilitar lo más posible el proceso de ingreso para usted y su paciente, incluya la información siguiente en este formulario seguro. Asegúrese de que esta remisión se realice de forma que respete la privacidad del paciente y que cumpla con las normas de la HIPAA. También puede llamarnos al 800-767-4411.

Un representante de Rogers le informará cuando recibamos su remisión y dará seguimiento a usted y su paciente en un día hábil.

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Call 800-767-4411 or go to rogersbh.org to request a free screening.